Introduction
Un nouveau décret, publié au Journal Officiel le 21 janvier 2025, permet aux infirmières de pratique avancée (IPA) de recevoir directement des patients et de prescrire des soins sans l'intervention d'un médecin, sous certaines conditions. Ce décret, appliquant la loi Rist de 2023 sur l'amélioration de l'accès aux soins, marque une étape significative dans la reconnaissance et l'autonomie de cette profession créée en 2016.
Contextualisation de la profession d'IPA
Les infirmières de pratique avancée sont des professionnelles de santé ayant suivi deux années d'études supplémentaires par rapport aux infirmières. Elles disposent de compétences élargies, leur permettant d'intervenir dans cinq domaines de soins : pathologies chroniques stabilisées, urgences, psychiatrie, oncologie, et néphrologie. Par exemple, elles peuvent réaliser des sutures (à l'exception du visage et des mains) et demander des examens tels que des électrocardiogrammes. Ces responsabilités accrues visent notamment à libérer du temps pour les médecins, surtout dans le cas du suivi des patients atteints d'affections de longue durée.
Détails du décret
Le décret en question permet aux IPA exerçant dans des hôpitaux, établissements médico-sociaux, centres de santé, ou maisons de santé d'avoir un accès direct aux patients et de pratiquer la primo-prescription. Toutefois, les IPA travaillant en libéral sont exclues de ce dispositif. En outre, le décret supprime l'exigence de signer un protocole d'organisation des soins avec un médecin ou une structure médicale, offrant ainsi davantage de liberté opérationnelle aux IPA. La liste des médicaments, examens et soins que les IPA pourront prescrire directement sera déterminée par un arrêté du ministre de la Santé.
Réactions et Impact
La mise en œuvre de la profession d'IPA a été jugée "laborieuse" par la Cour des comptes, avec seulement 1 700 professionnels formés en 2023, contre 3 000 prévus initialement. Néanmoins, le décret est perçu comme une "petite révolution sanitaire", selon Grégory Caumes, juriste et expert en politique de santé. Ce changement devrait offrir aux patients un choix de prise en charge plus vaste et répondre partiellement aux résistances rencontrées de la part des médecins libéraux.
Conclusion
Ce décret constitue une avancée pour la profession des infirmières de pratique avancée, malgré certaines limitations, notamment pour les IPA libérales. Il est vu comme un pas important vers une meilleure gestion des soins de santé en France.
